国家医疗保障局关于医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系(1.0版)的公告全文

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国家医疗保障局关于医疗保障基金智能审核

和监控知识库、规则库框架体系(1.0版)的公告

为加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库(以下简称“两库”)建设,提升监管效能,促进基金安全高效、合理使用,国家医疗保障局组织编制了《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系(1.0版)》(以下简称“1.0版国家两库框架体系”)。1.0版国家两库框架体系经过学术论证、业务论证、行业论证等多方论证,按照《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法(试行)》(医保发〔2022〕12号)要求,现予公布。

附件:

1.知识库框架

2.规则分类与释义

3.规则库框架

国家医疗保障局

2023年5月15日